青春发育 遵循生命节律

　 一度闹得沸沸扬扬的“奶粉门”事件，绷紧了中国亿万他*的神经。同时，性早熟、微小青春期、青春发育也成为大众热议的话题，很多读者咨询关于孩子青春期的问题：真、假青春期到底咋回事？自家孩子比同龄孩子高得多，为什么还被确诊为性早熟？假青春期能否变成真的？针对这些话题，我们请专家为您做一个系列解析。


　　孩子健康长大，是家长们的共同期待。但有些孩子却被诊断为性早熟、青春期延迟等“青春期疾病”，让家长们不知如何应对。

　　青春期是从幼稚走向成熟的转折

　　在生理状态下，人体的生长发育接受大脑的精密调节，遵循严格的时序性。人体大脑接近下丘脑部位一个特殊的功能结构，操控着青春发育的起始，不妨叫它“生命开关”。

　　随着年龄的增长，中枢神经系统逐渐发育成熟，女孩在9~10岁、男孩在10~11岁时，青春发育的“开关”奉中枢神经系统的命令开启，下丘脑开始脉冲式地分泌促性腺激素，并作用于脑垂体，使之大量地合成和释放促性腺激素，进而作用于性腺（睾丸或卵巢），督促其制造和分泌大量的性激素（主要为睾酮和雌二醇）。性激素具有十分广泛的生理作用，于是就开始了人生中标志着从幼稚走向成熟的重要转折阶段——青春期。

　　生长和发育如同硬币的正反两面

　　生长和发育就像一枚硬币的正反两个面。青春期出现性发育的同时，男孩和女孩都会迅速地蹿个儿，并最终停止生长，达到正常的成年终身高。男孩和女孩的身体结构也会发生很大的变化。男孩会出现喉结，嗓音变得低沉，肌肉变得发达，身体变得结实有力，阴茎明显增大，并出现遗精；女孩则会出现双侧乳房发育，臀部脂肪沉积，身体变得丰满圆润，子宫增大，并出现周期性的月经。这就是正常青春发育的历程。导致这些变化的始作俑者正是神秘的性激素——即男孩体内的睾丸所分泌的雄激素或女孩体内的卵巢所分泌的雌激素和孕激素。

　　当今，伴随着社会的进步、经济的发展以及日益严重的环境污染，儿童青春发育的初始年龄有逐渐提早的趋势。挪威从1840~1970年的130年间，女孩初潮从大约17岁提前到了13岁左右。

　　但近50年来，青春期提前的趋势明显放缓，趋于稳定。推测这是由于营养对青春发育的影响作用已经发挥到了极致。在正常情况下，女孩比同龄男孩大约早1年开始青春发育。

　　青春发育不能“迟到早退”

　　孩子青春发育既不能过早，也不能过晚，否则就是性早熟或青春发育延迟。性早熟的发病年龄可早到出生前的胎儿期。男孩在出生时就表现为明显的外生殖器增大，女孩则在出生后不久就可有月经来潮。

　　20世纪中期，国际上所报道的儿童性早熟发病率，占儿童总数的1/5000~1/10000。但随着社会经济的发展和医疗诊断技术水平的进步，性早熟的发病率呈明显上升的趋势。据不完全统计，当前我国儿童性早熟的患病率约为1%。但在某些“发达”地区，甚至可高达3%左右，推测可能与环境激素污染和不健康的生活方式等因素有关。

　　尽管正常青春发育启动的时间随时代在变化，但就目前情况而言，若女孩8岁之前就已出现明显或进行性的乳房发育，男孩9岁之前就已出现喉结、嗓音变低沉等第二性特征，则应视为性早熟。怀疑为性早熟的孩子有必要进行医学评估，以排除损害青少年身体健康的潜在疾病的存在。

　　与性早熟相反的是青春发育延迟。当女孩或男孩年龄达到14岁后，仍迟迟不见青春发育的半点踪迹，则称为青春发育延迟，同样需要积极诊治。

      （作者：北京协和医院内分泌科垂体-性腺学组教授 伍学焱）