超级细菌仍走“病从口入”老路

　　多重耐药性不动杆菌感染在日本并非首次发生。2008年10月至2009年1月，日本福冈大学附属医院发生26人感染病例，经查是由来自韩国的转院患者带入。此后，日本千叶县和爱知县的医院也检出过这类病菌，系由在美国等地接受了外伤手术治疗的外来患者所携带。但是，此次帝京大学医学系附属医院和有邻医院的病例中，并没有发现相关患者与海外治疗等因素有任何关系。

　　对于帝京大学医学系附属医院等的内部感染问题，日本医学界认为这是没有海外治疗等背景的日本首例自产病菌，并担心这种多重耐药性不动杆菌的传播会进一步扩大，甚至向其他细菌转移。

　　日本化学疗法学会去年的一项调查显示，日本全国有6成的医疗机构曾检查出过多重耐药绿脓杆菌，其中近半数医疗机构出现过尿道感染、肺炎和败血症等患者。日本昭和大学教授、临床感染学专家二木芳人认为，对于治疗多重耐药绿脓杆菌的有效药在日本国内未获认可，目前日本国内部分医生用个人名义进口相关药物。政府尽早批准相关药物的临床应用，将有助于解决这一问题。

　　难治易防 不必过度恐慌

　　多重耐药不动杆菌在日本各地医院肆虐，以及带有NDM-1基因的多重耐药大肠菌登陆日本，引起日本医学界的高度警惕，专家纷纷呼吁采取相应措施，严防相关病菌感染在日本爆发。

　　据介绍，日本一些医院近期发现的多重耐药性不动杆菌原本是生存于土壤和河流中的细菌，这种细菌虽然病原性弱，但抗干燥性强，一般能存活数周之久，一些免疫力低下的患者感染这种病菌后容易出现败血症等病症。与多重耐药性不动杆菌相比，带有NDM-1基因的大肠菌更易感染沙门氏菌等病原性强的其他肠内细菌，引发流行传染病。感染这种细菌后，健康的人也可能会引发尿道感染和肺炎等病症。

　　日本国立感染病研究所细菌研究第二部部长荒川宜亲认为，每个人体内都有大肠杆菌，没必要对超级细菌的出现感到过分恐慌。即使是感染了超级细菌，除了抗生素药物外还有其他的治疗方法。只要治疗得当就不会出现问题。顺天堂大学细菌学教授平松启一则认为，多重耐药性不动杆菌的院内感染问题只要加强管理就可防治，而大肠菌等细菌的病原性强，极有可能会在健康人群中传播开来，问题是对于这种每个人都携带的细菌尚没有有效的抗菌药物。东邦大学助教石井良和表示，NDM-1基因因细菌相互接触而发生转移，如在同一人体中的沙门氏菌等感染了这种抗药性基因的话就会非常麻烦。

　　大多数专家们强调，这次出现的超级细菌虽然难以治疗，但比较容易防控。个人应多洗手，注意饮食卫生，因为超级细菌仍然是走“病从口入”的老路。

　　相关链接 “超级细菌”问答

　　《柳叶刀传染病》关于含NDM-1基因“超级细菌”的报告引发媒体广泛关注，英国广播公司刊登一份指导性建议，为读者解读了这类“超级细菌”的基础知识：

　　——什么是NDM-1?

　　NDM-1，意思是“新德里金属蛋白酶-1”，是一种超级抗药性基因。含这种基因的细菌对几乎所有抗生素具有免疫力。就连“杀伤性较强”的碳青霉烯类抗生素也拿这类细菌束手无策。

　　——为什么含NDM-1基因的细菌“成问题”?

　　这种脱氧核糖核酸结构可以在同种甚至异种细菌之间“轻松”复制。研究人员担心，NDM-1基因最终可复制到本来就对多种抗生素具有“免疫力”的某种细菌体内。

　　——如何判断是否感染含NDM-1基因的“超级细菌”?

　　研究人员认为，现阶段有两种病菌容易携带NDM-1基因：大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌。而医护人员通常可以诊断出患者是否感染上述两种细菌。

　　——如何遏制含NDM-1基因的“超级细菌”传播?

　　专家认为，严密监控、快速确诊感染病例和隔离感染者可以阻止“超级细菌”传播。医疗界还亟需新型抗生素来对付这种细菌。

　　——即将问世的抗生素能否治疗“超级细菌”感染病例?

　　现阶段，制药企业投入大笔资金研发新型抗生素。但专家认为，这些研究中的抗生素大多数对“超级细菌”束手无策，因为含有NDM-1基因的细菌为革兰氏阴性细菌，而研究中的抗生素大多针对革兰氏阳性细菌。