如何防止日光性皮肤病

      深圳市第二人民医院帅菲斐

　　记者发现深圳市第二人民医院皮肤科门诊由日光引起的皮肤病患者增多，其中由日晒引起的黄褐斑、雀斑，光敏性皮炎较为多见，而危害较大的是日光性角化病--日光引起的癌前期疾病。

　　那么，与日晒有关的皮肤病主要包括那些表现?

　　据深圳市第二人民医院皮肤科廉翠红博士介绍，主要包括有下列五种：

　　一、日晒伤：由强烈日光长时间照射引起，可在露出部位的皮肤出现弥漫性红斑，初为鲜红，以后渐变为暗红，可有烧灼或刺痛感。轻者2～3天内脱屑，遗留褐色素沉着而愈。重者可出现皮肤肿胀或水疱。

　　二、长期日光照射引起的皮肤慢性损伤：长期日晒工作者在长期日晒部位如面、颈、胸三角区、四肢露出部等处皮肤常明显干燥、粗糙、脱屑、色素沉着、萎缩、皱纹和失去弹性。有些人颈后部皮肤肥厚、皮纹深陷、形成项部菱形皮肤。老年人的皮肤老化如皮肤变雹皱纹、干燥和色素斑较多见于面部和四肢暴露部位，也与长期日光照射有关。

　　三、日光性角化病：是日光引起的癌前期疾病，故其危害较大。多为长期受日晒的老年人，常发生于面、耳、手背等暴露部位。多为单个或少数米粒至蚕豆大高出皮面的丘疹，表面有干燥痂皮，不易剥脱。强行剥脱的话很容易出血，周围会有毛细血管扩张。本病20%可发展为癌，故应及时请皮肤科医生确诊后做彻底手术或冷冻治疗。

　　四、光敏性皮肤病：接触日光后，皮肤暴露部位出现水肿性红斑、丘疹等，伴有明显瘙痒，春夏两季症状严重，秋冬季节症状缓解或消退，每年如此，反复发作。经年之后，皮损逐渐增厚、粗糙、皮肤色素沉着，甚至会牵连到皮肤非暴露部位。

　　另外内服或外涂某些光敏物质日晒后也会引起的光敏性皮肤病如进食了某些食物如藜(灰菜)或泥螺一至数天后，在受日晒后面部和手背出现红肿。有些人内服某些药物如磺胺药、四环素、氯丙嗪、补骨脂等以后，被光线照射也可引起皮炎。有些人外用药物或用化妆品后，可在照射部位出现红肿渗出等皮炎症状。因此人们应提高警觉，出现类似症状时应找皮肤科医生咨询，必要时进行光斑试验以帮助诊断。

　　五、日光可诱发或加重的疾病：某些疾病可由日晒后诱发或使病情恶化。最明显的是红斑狼疮。30%的红斑狼疮病人对日光敏感。这些病人要尽量避免日晒，外出应使用防晒霜、撑伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤，忌服光敏性药物。面部黄褐斑较常见于夏季和南方，提示日光是致病因素之一。白化病患者全身皮肤、毛发、眼睛因缺乏黑色素保护容易晒伤，外出时应避光、戴黑眼镜和使用防晒膏。

　　廉翠红博士提醒大家对于因日光照射引起的皮肤损伤，预防很重要。日光性皮炎的预防要减少强烈阳光下曝晒时间，平时经常参加户外活动，以增强皮肤对日晒的耐受能力。对过敏质者来说，很难彻底避免夏季光敏性皮肤病的发生，但注意以下事项可使症状减轻。

　　1.减少外出时间

　　一天中光线最强的时间为上午10点到下午2点，这个时段内阳光中的紫外线也最为强烈，危害最大。因此，春夏季节这段时间内应减少外出，必须外出时需采取遮阳办法。外用防晒霜(如理肤泉)或5%二氧化钛霜，也有一定保护作用。

　　2.找出致敏物质

　　可以自己总结一下，看皮炎发生是否和接触的食物、化妆品、药品等物质有关，如发现其中有关联，最好能避免接触。也可到医院皮肤科，通过斑贴试验和光斑试验，请医生帮助寻找致敏物质。

　　3.采用药物防治

　　可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时，口服羟基氯喹、反应停(孕妇忌用)等。局部皮损的处理，晒斑可用炉甘石洗剂或冰水湿敷;慢性日光性皮炎可适量外用激素类软膏和霜剂，由于面部皮肤娇嫩，选项用口服或外用药物时，一定要在医生指导下进行。