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专家:新冠发病7天内,身体会发生什么变化?

    来源:生命时报      作者:王冰洁   2022年12月08日
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受访专家:北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家  李侗曾

环球时报健康客户端记者  王冰洁


随着疫情防控“二十条优化措施”的落实,为进一步提升防控的科学性、精准性,近期全国多地调整了防疫措施,一些阳性患者也可以居家隔离。对于感染新冠,有些人如临大敌,有些人不以为然。实际上,现在的奥密克戎毒性已经在不断减弱,如果能提早系统了解发病流程、大概感受,即使不幸感染,也能一定程度上有助更好、更快地恢复健康。

河北省56岁的汪女士刚从新冠发病中恢复。11月25日,汪女士出现鼻塞、咳嗽等轻度不适,以为是“感冒”,26日出现38.6℃高烧,伴随全身疲乏无力、肌肉酸痛,以及咳嗽,晚上18点半的抗原自测呈“弱阳”。为退烧,她服用了尼美舒利、抗病毒口服液、连花清瘟胶囊等药物,喝了大量水,然后休息;27日,体温恢复正常,但乏力、鼻塞、咳嗽等症状仍在持续;28日,她觉得身体有力气了,但仍时不时咳嗽;12月5日,抗原、核酸已全部转阴。

12月2日晚,北京市甘女士发现自己和孩子都出现39~40℃之间的高烧。次日上午10点,甘女士全家进行了抗原自测,有5口人显示阳性,包括一位老年人、两名中青年、两名儿童。甘女士接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示,除了发烧,她自感就是感冒症状,喉咙会发干,但不咳嗽,痰也很少,孩子也没有明显症状,但老人全身酸痛感较严重。甘女士一家都服用的是葛根汤、清感颗粒,全程中药治疗,12月5日下午4点,甘女士的抗原检测已转阴。截至发稿时间,全家仅一位儿童还未转阴。

从感染者的自述可以看出,他们的不少症状较为相似,发病也有着类似的流程。北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示,奥密克戎BF.7主要攻击上呼吸道,一般感染后前2~3天是潜伏期,机体没有任何症状,但病毒正在大量复制,且免疫系统已察觉到病毒入侵,开始募集各种免疫细胞准备迎击。随着病毒数量快速上升,新冠症状开始显现。从发病第一天起,感染者的症状通常经历如下“流程”。

第一天:症状较轻,可有轻微咽干、咽痛、乏力。

第二天:出现发热症状,部分可超过39℃,伴有咽部不适加重。

第三天:症状最重。除了高热外,全身酸疼、乏力明显,头痛、咽痛也会加剧。此时,免疫系统正在和病毒激励战斗,炎症常最剧烈。

第四天:体温下降,甚至降至正常,但仍有咽痛、咽痒或咳嗽。

第五天:体温基本正常,鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、乏力症状还未完全消失。此时,免疫系统开始占上风,病毒被大量清除。

第六天:可能出现咽拭子核酸转阴,咳嗽仍较明显,可有鼻塞、流涕症状。咳嗽是机体的自我保护机制,有助排出气管、咽喉内的坏死炎症细胞及分泌物,就像打扫战场一样。

第七天:所有症状明显好转,核酸较大可能转阴。

到了第十天左右,大部分人没有任何症状,核酸也已转阴,符合解除隔离的标准。

需要提醒的是,以上是普通中青年的大致发病情况,儿童、老年人、免疫低下人群、未接种疫苗的少数人,核酸转阴时间稍有延长,可能需2周才会完全康复。

发病过程中,如果中青年、无基础病人群的症状轻微,不影响正常生活,不建议自行服药,好好休息、多喝水,等待自愈即可。其他情况讲究对症治疗:

如果咳嗽等呼吸道症状较重,可选用复方感冒药;如果发热、咽痛已影响休息,可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药,儿童也可选用对应的混悬液;流涕、鼻塞较重的,可服用氯雷他定、西替利嗪;伴随的胃肠不适、乏力、咽干等症状可选用连花清瘟胶囊、清感颗粒、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒等缓解。需注意的是,每一类药物只需选择一种服用,以免叠加使用导致药物过量。

一般来说,反复高热的情况不会超过3天,如果3天后仍有38.5℃以上高热且没有好转趋势,或在任何阶段出现呼吸急促、喘憋、活动后气促、嗜睡、意识状态不佳、剧烈头痛等严重情况,需立刻就医。60岁以上,以及患有基础病、免疫低下人群,尤其是基础病不稳定的患者,建议感染后及时前往医院就诊。

网络上有种传言称,“感染新冠会消耗免疫储备,还会有后遗症”。李侗曾表示,症状消失后,免疫系统也会回归原来的状态,免疫储备并不会被消耗。而且经历一次战斗后,机体会对感染的毒株产生免疫力,这种保护力可持续半年以上。可以说,免疫系统越实战越强大。

对于后遗症,李侗曾表示,在原始毒株、德尔塔毒株流行时,新冠后遗症的报道确实较多,但其定义一直有争议,比如有人称之为“长新冠”。世界卫生组织认定的新冠后遗症为“感染后超过3月仍有症状,并且持续2个月以上”,按照这个定义,感染奥密克戎毒株的后遗症发生率很低,无症状、轻型感染者不会有后遗症,但重症、危重症病例可能存在呼吸功能下降,或失眠、焦虑等心理变化。李侗曾表示,“目前,更需注意的一个问题是,感染新冠病毒后,基础病可能持续较长时间不稳定,患者需做好监测,遵医嘱服药。”

最后强调一点,目前不少感染者居家隔离,以抗原自测为转阴指标,但抗原敏感度低,一般在有明显症状后才会变阳性,症状明显好转后就可转阴;而核酸在出现症状前1天、症状明显缓解后3天内均可检测到阳性。因此,即使抗原自测转阴,也要居家观察,以最终核酸结果为主。

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