腰椎间盘突出如何功能锻炼

　　一、功能锻炼的意义

　　1、缓解症状，使症状减轻:术后卧床可使腰骶肌放松，减轻切口疼痛，促进切口愈合，并可改善神经根血运，有利于神经消肿，从而减轻神经根刺激症状。

　　2、增加腰椎稳定性：术后的腰背肌锻炼可使其肌力增强，起到内支具的作用，承担部分体重，减轻对腰椎的负荷。

　　3、防止神经根粘连：神经根可随下肢的直腿抬高而有一定程度的滑动，防止与周围组织的粘连，避免术后残留腰腿痛。

　　4、减轻椎间压力：腰骶肌的放松、腰骶肌对腰椎的支持稳定作用均可减轻椎间压力。

　　5、促进植骨或周围组织修复：术后的卧床、围腰的使用均可使植骨区有一个相对稳定的愈合环境，且有利于剥离的骶棘肌重新粘连于椎板。

　　6、防止静脉血栓形成：术后活动可加速下肢血液循环。

　　7、促进血液循环，防止皮肤受损：充足的血运可促进皮肤愈合，防止皮肤坏死，褥疮形成。

　　8、提高手术疗效，恢复潜在功能，体现骨科三分手术，七分练，术后的肌肉协调需重新适应，适当的功能锻炼可促进其适应，发挥其最大功效。

　　二、功能锻炼的适应证

　　1、非手术情况下：在疾病早期，初次发病，症状较轻，没有椎管狭窄，不伴有大小便失禁或障碍无神经受损，CT、MRI示腰椎间盘膨出。在此种情况下，神经损害较轻，经过短时间功能锻炼，一般可缓解症状，取得满意的疗效。而在伴有椎管狭窄、大小便障碍等情况时，单纯行功能锻炼，效果往往欠佳，且有可能延误疾病治疗。

　　2、手术后：无严重心肺疾患，无失血过多，不伴腰椎结核，均可行功能锻炼。适当的功能锻炼可加速功能恢复，减少术后并发症，早日实现生活自理，恢复正常工作能力。有腰椎体破坏性病变，过多腰部活动可加重椎体破坏。心脏等器官功能不良时，功能活动可加重心肺负担。

　　三、功能锻炼的方法

　　1、卧床休息(硬板床)及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作用有利于消炎、消肿及损伤的修复，因而可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。术前卧床可起到缓解症状的作用，术后卧床有利于切口愈合，减轻术中牵拉引起的腰骶肌水肿，并可促进剥离的骶棘肌重新附着于椎板等处。但卧床时间过长，会增加褥疮、静脉炎等并发症。

　　2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术前保守治疗及术后3个月内使用。