强迫症的外形与内心

    弗洛依德把权威主义良心称为超我。权威主义良心内容来源于权威（父母、国家、宗教等）的要求和戒律，它的力量根植于对权威的惧怕和羡慕的情感。弗罗姆进一步论述到：善良之心是取悦于（外在化和内在化）权威的意识；罪恶之心是令这些权威不高兴的意识。在小静和艾女士的身上，可看到他们过强的良心（超我）形成中，明显地受制于非理性父母权威的影响。非理性权威型的父母，他们动摇孩子意志的有效方法，就是要使孩子感到：所有性欲冲动的早期表现（如早恋）都是不好的！由于孩子的性欲冲动是必然之事，所以这种唤起耻感或罪感的方法很容易成功。如果孩子不像大人期望的那样爱干净、交“好”的朋友、懂礼貌，如果他不吃应该吃的东西，那么他就是不听话的坏孩子。孩子在5岁左右，已具有了广泛的有罪意识。他的本性的冲动与父母对此的道德评价之间的冲突，会构成一种持续的罪感（坏良心）的渠道。 

    其实，在每一种神经症的根源中都会发现孩子某一时期在反对非理性父母权威的斗争中遭到失败而留下的心理创伤。因为孩子的弱小，他必须依靠父母的爱，因为他害怕失去依靠，他必须压抑对抗父母种种控制的冲动。这些创伤形成的特征，是人的创造性和自主性衰退，并由虚伪的自我取代——生活在假想的理想自我中。比如小静，他不得不压抑对父亲粗暴的敌意，并强迫性地要求自己像父亲那样强大。而艾女士，她的情感愿望与性冲动实现的结果，是以背负羞耻感而取代了品性的完美为代价，她不得不用强迫洗涤来雪耻和缓解她良心的焦虑不安。 

    3、思维解剖 

    思维是人的个性特征之一。心理学家荣格给思维的定义是：“思维是一种根据自身的规律用某种方式表达概念关系的心理功能。” 

    人的大脑中有12对中枢神经，分别承担着不同的职能，哪一对神经出问题，会出现相应的身体障碍。强迫性神经症的思维，对应人的大脑中枢神经，应该是左脑半球主管思维的中枢特别发达。它就像中国的特别行政区深圳，其经济高度活跃一样，是长期处于高度敏感而亢奋的状态，以致大脑其它区域相对“贫瘠”。比如，支配抽象思维、感性和艺术性的右半球大脑似乎处于“睡眠”状态。 

    强迫性思维是强迫症的基本表现。众所周知，强迫性患者总是在和自己的强迫观念作斗争：“我努力使自己不去想那些事情，但就是控制不住要想。”其实，他并不知道，这种斗争带来的神经和精神紧张，恰恰加剧了强迫观念的力量。高压导致反高压，他越是强烈地排除某观念，这一观念就变得越强烈，越不可能忍受和不可排除。要想消除患者对强迫观念的恐惧，就要分析患者所害怕的东西是什么。有一位患者，被“那年我高考后临时改变了专业是否是一个根本的错误”这一观念所纠缠，后来又发展到被另一观念所恐惧：“想到自杀，是否就真的会自杀？”脑海里不断地在想象这些永远不会实现的东西。其实，他真正害怕的东西，是与“死”有关的东西，比如曾经被害、被侮辱、被抛弃等感觉唤起了恐惧情绪，只不过表现出与恐惧有关的强迫思维而已。 

    形式上，强迫症的人整天陷入与冲动的搏斗之中，在认识上却极力想摆脱这些荒唐的念头。我们要分析，当患者被强迫怀疑观念所困扰时，他内心世界发生了什么？假定患者怀疑“煤气灶关了”，他每当回忆这个事情时，总是觉得自己没有把握，必须一再地重新回忆（思考）！于是他开始半信半疑，并在心理嘀咕：虽然我是关了煤气灶，但我还必须重新回忆一遍以确认是否关了。患者并不意识到，这时的他处在理性与情感的分裂状态。他的理性告诉他“你没错”！在情绪上，他感觉到现在的答案又总是“没对”！因此他被迫不断地重复自己的想法。在他的内心，一贯占上风的是“理性主义”，对“哪些应该，哪些不应该”的事是非常清楚的。而长期受到冷落或抑制的感性生活，哪怕在内心世界冒出“火花”，很快会被理性主义理智地泯灭掉。但是人的情感愿望属于人本能的东西，在行为上控制了，不等于在人的心理内容中给消失了。它只不过被强大的理性主义（超我）“压抑”或者“隔离”在了无意识系统的某个角落。如果我们把一个人的某种情感成分比作“白娘子”，把理智成分比作“法海大师”，那么，强迫症患者就是用他的“法海大师” 把自己的“白娘子”无情地压在了雷峰塔下。可以说强迫症患者是生活在意识分裂中的人，因为他强烈地意识又要强烈地否认意识。